梅毒分期一览表

梅毒的分期有重叠，根据初次感染后的症状和时间可分成三期（见下表）。合适的分期对明确梅毒的传染性和治疗时间有重要作用。诊断为早期梅毒（一期、二期和早期潜伏梅毒）意味着梅毒螺旋体感染是在上一年发生。晚期梅毒症状在初次感染后出现超过 1 年甚至数十年。潜伏梅毒是指梅毒螺旋体的血清学试验阳性但是无疾病临床表现。它包括早期潜伏感染（感染 1 年内）和晚期潜伏感染（感染 1 年或 1 年以上）。

梅毒分期

时间

症状

注释

（感染1年内出现）

一期

感染后周（中位时间21天）

无痛性硬下疳，通常出现在生殖器，也可出现在会阴、肛门、直肠、唇部、口咽或手；可能无症状

硬下疳通常可自发清除，但是在这一期梅毒螺旋体广泛传播

二期

硬下疳消失后周

广泛的全身症状，包括皮疹、发热、头痛、咽炎和淋巴结肿大；也可能无症状

皮疹通常出现在躯干，为斑丘疹，常累及手掌心及脚底；扁平湿疣（灰白色疣状病变）也可能见到，常见于生殖器粘膜上

早期潜伏梅毒

在前一年感染梅毒

无

诊断要求：有非螺旋体血清试验阳转记录（在前一年）或非螺旋体滴度4倍，螺旋体试验有血清阳转记录，与早期梅毒患者有性暴露，或在过去12个月内仅有性接触（首次性行为）

三期梅毒（晚期梅毒，包括神经梅毒、心血管梅毒和树胶肿性梅毒）

初次感染后1年至数十年出现

心血管系统累及包括主动脉扩张、主动脉瓣反流和颈动脉狭窄；梅毒瘤（树胶肿样病变）出现在皮肤、骨或者器官内

心血管病变常常是升主动脉滋养动脉血管炎的后果

（无症状性感染，体格检查正常，这与血清学反应相关）

早期潜伏梅毒

见上

见上

晚期潜伏梅毒

梅毒感染＞1年或感染时间不确定

无

未达上述早期潜伏梅毒诊断标准的病例或感染时间不详的病例均考虑为晚期潜伏梅毒

（梅毒螺旋体感染中枢神经系统，进一步分为早期和晚期神经梅毒）

早期神经梅毒

感染＜1年，常常是感染后数周内

常累及脑膜及脑血管：脑膜炎、颅神经受损、脑膜血管疾病或卒中

可同时表现出一期或二期梅毒症状

晚期神经梅毒

初次感染＞1年，甚至数十年

常累及大脑和脊髓：如麻痹性痴呆、痴呆或脊髓痨等

目前比较少见

血清固定状态

治疗后出现

无；患者已达到临床治愈

非螺旋体抗体下降，但不能完全恢复至无反应