Stroke：轻微脑癌，慢性病越多，治果越差

更为严重住院（MS）和与此相反脑缺血发作（TIA）往往预示着后续住院的更高预防性，在之西方的心血管疾病之中占太大比例。 CHANCE试验（氯足总杯格雷化疗急性非致残性心血管流血事件更高危症状）2和POINT试验（血栓导向抑制新发TIA和更为严重缺血性住院）的之西方许多人之中，用作氯足总杯格雷和类药物倡议同步进行的双重抗血栓化疗（DAPT）被证明可以总体减少MS或TIA症状的早期新发住院预防性。 因此，美国心脏协会/美国住院协会概要之中关于急性MS和TIA的最新概要推荐氯足总杯格雷与类药物倡议用作。

氯足总杯格雷是一种原药，在抑制ADP诱导的血栓聚集之前需要同步进行代谢。然而，母体数间对氯足总杯格雷的催化存在太大差异。

有研究者说明了，氯足总杯格雷-类药物化疗在减少住院卒于住院险多方面的依赖于之西方许多人之中细胞核上皮细胞P4502C19（CYP2C19）功能缺失等位基因的载有状态。相反，最近POINT的一项兄研究者断定，CYP2C19功能缺失载有状态与化疗组的结果没有轻微的表现形式。

未能证实CHANCE试验的结果可能是由于CYP2C19等位基因只能表述对氯足总杯格雷药效学催化的一部分，一些针灸环境因素如肥胖、胰岛素反抗等也有促进作用。

Angiolillo等人最近报道了一个单纯的工具，用于识别服用氯足总杯格雷的更高血栓催化性（HPR）的症状，这些症状发生不好缺血流血事件的预防性增大。

比率、身高Index、慢性肾脏病、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的受试者，值得注意5个独立的HPR预测环境因素：4个针灸环境因素（比率>75岁、身高Index>30 kg/m2、慢性肾脏病[肾小球经年累月率

利用CHANCE试验的信息，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE评价，研究者MS或TIA症状的适当价取值。

他们在CHANCE试验（氯足总杯格雷化疗急性非致残性心血管流血事件更高危症状）的后期统计分析之中，对所有积极参与该研究者的症状计算了ABCD-GENE评价。通过用作建议的总计取值10，症状被一组为血栓催化性更高或不更高的更高预防性。我们进一步将ABCD-GENE评价分为0至5分、6至24分和>24分，以研究者该受试者在针灸应用之中的分界取值。3个月后的卒于之中住院被看来是主要结果。

在将近2923名更为严重卒于之中/与此相反脑缺血发作症状之中，有2273名（77.76%）ABCD-GENE评价

与单独用作类药物相较，在ABCD-GENE评价

按ABCD-GENE评价0至5、6至24和>24同步进行一组统计分析，氯足总杯格雷-类药物疗法对卒于之中住院的有可能人口为120人0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P取值=0.0052）。

该研究者的重要含意在于断定了：在之西方更为严重卒于之中/与此相反脑缺血发作许多人之中，ABCD-GENE评价较更高的症状，氯足总杯格雷-类药物化疗的下降。该研究者说明了，CYP2C19等位基因和针灸有可能环境因素可以通过ABCD-GENE评价来综合估计氯足总杯格雷-类药物化疗的。

原意出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049