王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的过关斩将

2020年1年末24日，王辰美国国家科学院、高福美国国家科学院等人联名在科学杂志新闻周刊（The Lancet）的网站发表文章题为「A novel coronirus outbreak of global health concern」的华盛顿邮报评论，的系统总结新型冠状大肠杆菌禽流感的进展情况，同时说明将来病理和基础科学侧重研究的方向。现有针对新型冠状大肠杆菌，还有许多解决办法无助于回答。我们必需人格到新型冠状大肠杆菌（2019-nCoV）给我们带给极大的面对。探究和掌控禽流感，刻不容缓！

下面是华盛顿邮报评论的全文翻译，供大家修习参考。

原文链接： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12年末起，湖南省武昌市成为了不明原因胃癌禽流感时值的该之中心，受到国内内外的尤其关之中有。断定禽流感之后，国家卫健委和疾控部门不断响可不，不断进行时现场核查侧重研究，并规避系列措施探究禽流感和掌控禽流感传递，仅限于分离疑似高血压、通过观察密不可分接触者、关机微生若无学核查、热带植物病理信息，攻关研发病症试剂盒和外用大肠杆菌外科手术方案等。2020年1年末7日，之中华人民共和国科学家成功从武昌的高血压身上分离出一种新型冠状大肠杆菌（命名为2019新型冠状大肠杆菌，缩写2019-nCoV），随后顺利完成遗传物质段长测序，并用意为基础研发了2019-nCoV的基于荧光计量RT-PCR的病症工具。现有，大肠杆菌遗传物质信息早就公布在GISAID平台上（www.gisaid.org）。2019-nCoV霍乱由此可知都已不基本上在武昌：截至现有，有数9由此可知输出病由此可知在国内外被断定（曼谷、日本、大韩民国、美国、越南政府和新加坡），并且通过航空器很也许全面性传递（日文版之中有：截至2019年1年末24日24时，国内外病由此可知降偏高至18由此可知，尼泊尔、法国也有新发病由此可知引述 [1]）。截至1年末23日24时，必将共在32个省、自治区、直辖市、尤其行政区（仅限于香港、澳门、台湾）断定835由此可知确诊病由此可知，其之中25由此可知生还，93%的确诊高血压仍在住院外科手术之中（日文版之中有：截至2019年1年末24日24时，必将确诊病由此可知增至1287由此可知，其之中生还41由此可知，出院38由此可知 [1]）。由于早就经常出现大量武昌以内外病由此可知及家庭成员围住发病 [2]，以及有医务人员传染引述，可以确定2019-nCoV早就具备人十代并能，并且有越来越尤其的大肠杆菌传递的风险。

在本期科学杂志（The Lancet）新闻周刊上，曹彬教授及王健伟教授工作团队引述了首家41名因2019-nCoV传染转去武昌定点的医院（日文版之中有：武昌金银后山的医院，本文共同第一创作者黄朝林教授来自金银后山的医院）接受救治高血压的病理不同之处信息。这篇侧重研究论文提供了本次禽流感的第一手病理资料。41名高血压均被确诊传染新型冠状大肠杆菌，并在2020年1年末2日之以前转去武昌金银后山的医院，传染以前驱疼痛仅限于痉挛、干咳、浑身无力等非特异展现。与其它人冠状大肠杆菌传染（日文版之中有：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）远比，2019新型冠状大肠杆菌传染的上换气道疼痛这不凸显；此内外，在SARS病毒传染之中常见的腹泻等胃肠道疼痛在2019-nCoV病毒传染之中也不显著（但袁国勇教授工作团队引述的6由此可知病人之中有2由此可知经常出现 [2]）。基于最初41由此可知高血压的数据资料，免疫细胞减偏高是复发实验室检查的凸显不同之处，胸部CT可见双侧磨油漆遁（GGO）或实变遁。由于现有仍要处在冬天禽流感高发期，同时有其它换气道大肠杆菌流行，新型冠状大肠杆菌的这些非特异病理展现给疾病病症带给了很大的面对。在禽流感开始的后期，华南海鱼市场需求的漏出巨著是病症的极为极其重要的微生若无学上会，但随着越来越多二代三代病由此可知的经常出现，具有海鱼市场需求漏出巨著的高血压比由此可知仍要逐渐攀升。

在41由此可知高血压之中，最多有约（55%）经常出现换气困难，接近1/3高血压（32%）需进入加护监护手术室（ICU）外科手术，共有6由此可知病由此可知生还（日文版之中有：随访通过观察至1年末23日）。在最初41由此可知病人之中，新型冠状大肠杆菌传染的生还率左右为14.6%；基于现有所有病由此可知的病死率少于在3%左右（日文版之中有：详见评论表格，数据资料截止至1年末23日）。但需之中有意，这两个倍数都只是现有对病死率的少于值，不是终究倍数，因为并非所有高血压都穿过了病理站起（治愈或生还），并且现实的传染倍数还不得而知（日文版之中有：也许长期存在原发性病毒传染或未诊治病毒传染，未被总和在内），新型冠状大肠杆菌传染的整个疾病谱也唯不清楚。极其重要的是，在新发霍乱禽流感的后期，由于病由此可知选择偏倚的长期存在（通常后期越来越关之中有健康状况较重的高血压），病死率会被一定程度高估。随着对新致病的探究越来越加侧重，有才会断定轻症或原发性病毒传染（参考文献 [2]），疾病生还率也也许经常出现攀升。然而，偏高生还率这不意味着我们就能掉以轻心——以1918年大禽流感为由此可知，虽然据少于当时的病死率只有仅5%，但由于传递尤其，禽流感造成的直接遁响是巨大的。

作为一种RNA大肠杆菌，2019新型冠状大肠杆菌显现出较高的突变率（但由于冠状大肠杆菌遗传物质编码了核糖内外切酶，远比起其他几类的RNA大肠杆菌来说，突变率还是相对偏高一些[日文版之中有：其它RNA大肠杆菌如禽流感大肠杆菌]）。由此可以断定，这株来自动若无的全新大肠杆菌将有也许越发直接遁响人际关系近的传递，并有也许变得越来越加致命。

在此之后，21世纪早就有过两次冠状大肠杆菌时值的禽流感。与此以前的严重遁响急性换气症冠状大肠杆菌（SARS-CoV）和之中东换气症冠状大肠杆菌（MERS-CoV）禽流感远比，2019新型冠状大肠杆菌（2019-nCoV）传染有许多相似之处（见文之中表格）。现有的新型冠状大肠杆菌禽流感无疑让许多人记得17同一时近SARS时期的场景。2002年11年末，珠海市断定多由此可知不明原因胃癌病由此可知，也就是后来所说的「SARS」。2003年「SARS」（SARS）在之中华人民共和国和全球短时间传递，共造成8096人传染，其之中774人生还。十多同一时近，由于大肠杆菌传递并能很强，欠缺当时未曾做好适宜的可不对准备好，导致「SARS」在全球尤其流行。而今，之中华人民共和国的公共卫生框架和科学侧重研究并能远比2003年早就有了极大提升。之中华人民共和国早就建立联系起一个高效的可不急机制来监控禽流感其发展并作出相可不反可不。2019新型冠状大肠杆菌胃癌早就被纳入国家法定霍乱清单（日文版之中有：可取代霍乱，按照甲类管理），国家和医务人员严厉批评均高度重视。

日文版之中有：文之中的确诊由此可知数、生还情况总和截至1年末23日，现有倍数有数越来越新

由于病由此可知为数仍在不断降偏高，传染区域内不断扩大，人们对这次禽流感的愿景其发展轨迹密不可分关之中有。仍要值之中华人民共和国农历除夕，较长时近完全，黄金周车流量预计可达到30亿人次，其之中武昌车流量量1500万人次。在敬奉，随着大量人员震荡，大肠杆菌也许全面性传递到其他人口众多并惹来流行，尤其是如果它具备了理论上的人际关系传递并能的话。

因此，为了可不对2019-nCoV禽流感，政府规避了超乎寻常的公共卫生措施，以减少该大肠杆菌在之中华人民共和国和世界其他人口众多的全面性传递。尽管世界卫生组织（WHO）现有还未任何国际旅途限制的建言，但武昌当地政府已于2020年1年末23日宣布暂停交通，并且重开机场、火车站和高速公路，以预防禽流感独自播散。越来越多的旅途限制有才会接着经常出现（日文版之中有：现有湖南省多地已规避值得之中有意措施）。对新发病由此可知的努力监测和对其接触者的密不可分通过观察也准备好进行时。为了更高检查稳定性，除了人口众多的疾控该之中心内外，建言以前线的医疗单位也可不配置经认证的立即病症试剂盒。

及时的信息公开是疾病防治的重之中之重。之中华人民共和国已建立联系每日禽流感发布框架，以确保令人吃惊和高效的禽流感信息公开。可不面向旅途者努力开展基础教育活动以更高其提防人格，仅限于勤洗手、咳嗽礼仪，以及在住家用到个人身份防护武器装备（如口罩）。此内外，可不激励公众主动上报痉挛和2019-nCoV的其他致命因素，仅限于到传染地区的旅途巨著、与确诊或疑似病由此可知的密不可分接触巨著等。

难以实现大量的SARS和MERS高血压是在院所之中所传染的，（我们）需规避预防措施来尽量减少大肠杆菌的院内传递。不幸的是，现有有数16名病患被声称传染2019-nCoV，其之中的一些曾在同一手术室工作。传递近接地和是否长期存在实际上「超级传递者」仍不清楚。（我们）需进行时微生若无学侧重研究以评估病患传染的致命因素，并对潜在的原发性传染进行时排查。值得之中有意的是，SARS的传递之后是通过仅限于消除院内传染在内的手段而获得了重新关机。我们需警惕当以前的时值变革为持续性流行，乃至于迄今为止流行的也许。

获取2019-nCoV的遗传物质序列以及下一步的微生若无学和病理数据资料，仅仅是科学侧重研究的第一步。许多极其重要的解决办法无论如何未谜题，仅限于大肠杆菌的起源地，在人群之中的传递程度和持续时近，传染其他动若无宿主的并能，传染人体后疾病谱（日文版之中有：疾病展现的完整区域内）和发病机理等。从连续多代霍乱由此可知之中分析大肠杆菌株的变化将是越来越新病症工具和评估大肠杆菌生物的这两项。除了支持性外科手术内外，现有唯未确证理论上的外用冠状大肠杆菌的外科手术工具或疫苗接种，即便针对MERS-CoV的外科手术工具和疫苗接种也都处在动若无模型阶段性。现有，一项针对2019-nCoV外科手术的动若无模型早就关机，侧重研究洛匹那纳（lopinir）/利托那纳（ritonir）制剂是否理论上（ChiCTR2000029308）。愿景的动若无侧重研究和病理侧重研究可不着力于评估有病理发展以前景的DDT若无、单克隆和多克隆之中和外用体产品，以及针对宿主免疫病理反可不制剂的理论上性和可靠性。

我们必需认识到，2019新型冠状大肠杆菌准备好给人类国家所带给极大面对。必需竭尽全力，探究和掌控疾病，刻不容缓！

参考资料

[1]卫健委截至1年末24日24时新型冠状大肠杆菌传染的胃癌禽流感最新情况

[2] 在本期科学杂志新闻周刊上，香港大学深圳的医院袁国勇教授工作团队引述了一个家庭成员围住发病的案由此可知引述（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位日文版均为清华大学学院八年制病理医学专业博士在读校内，曾返美国匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学进行时两年科研训练，现有在北京协和的医院病理借调。