甲癣真菌检查阴性？不太好？考虑下这个原因

诊疗上上常遇到「近似于的」大板癣病征反复放弃真孢子学安全检查皆为特征适度，除了标本采集、安全检查和关键技术和培养条件等诱因造成的假特征适度限于，姿态不梯形大板基本单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而容易被忽视的可能。

我们的身躯上方，包含双足并不完全梯形。1975 年 Allevato 药剂师首次讨论了外套受压或口部对踇肢大板基本单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出足生物动力学出现异常是踇大板改变的潜在可能。

姿态不梯形的病征因踇肢受到外套受压变形激起的肌肤癣孢子特征适度的踇大板出现异常病症称为 AGNUS，病征并不一定不存在脊椎不梯形如横膈膜侧凸、功能适度身躯不等长或扁平足，最终避免前部足生物动力学功能障碍，这种不梯形会随比率激增而过重。

AGNUS 包含以下 4 种诊疗上病症，可原则上或同时出现，这些病症原本为前部适度，长时间可的发展为前部适度，但原发口部最为比较严重。在对外套顺利完成检视时，发现这些外套的松动伤痕明显不尽相同，患足所穿着的滚松动程度更加大。

（1）大板移去（见示意图 1），（2）大板床上1]（见示意图 2），（3）大板板表面和/或形状不规则（见示意图 3）；（4）大板下皮腺体出现异常。有些病征的肢后端肌肤出现1]主因或胼胝，定时外套的受压损坏。

示意图 1. AGNUS 的特征之一「大板移去」，示意图中所有病征皆为肌肤癣孢子特征适度并不存在脊椎肥胖：（A）外套剥削造成的前部踇肢底部大板移去；（B）剥削损坏较示意图 1A 更加比较严重，浸润出血；（C）前部大板移去，左面更加比较严重；（D）前部扁平足，可改变姿态，过重外套剥削；（E）前部外套松动，它是姿态不梯形的诊断病症；（F）外套剥削造成的前部踇肢大板下出血；（G）外套剥削造成的更加比较严重的前部出血

示意图 2. AGNUS 的特征之一「大板床上1]」，示意图中所有病征皆为肌肤癣孢子特征适度并不存在脊椎肥胖：（A）前部轻度大板床上1]的早期表现；（B）危害较示意图 2A 更加比较严重，右踇肢肌肤也出现1]主因；（C）示意图 2B 病征的背侧观；（D）前部重度大板床上1]在诊疗上上有点像大板癣，患足为扁平足；（E）前部右踇肢大板下1]有点像大板癣；（F）左踇肢大板床上近后端重度口部；（G）示意图 2F 病征 X 线安全检查辨识重度横膈膜侧凸伴功能适度身躯不等长，左股骨较左面长 15 mm

示意图 3. AGNUS 的特征之一「大板板出现异常」，示意图中所有病征皆为肌肤癣孢子特征适度并不存在脊椎肥胖：（A）最早期的前部大板板弯曲，心理压力作用于整个患肢底部缘，累及大板泥岩，将使大板板向底部弯曲和损坏底部的大板床上；（B）较示意图 3A 更加比较严重的危害，可见轻度灶状肌肤1]主因；（C）较示意图 3A 和 3B 更加明显的大板弯曲；（Da）重度大板床上1]和大板移去；（Db）病征剪破外套预防受压踇肢，5 月底后危害加大；（Dc）避免穿着水泄不通脚外套后 8 个月底，大板床上1]消失，可知轻微大板移去；（E）重度 AGNUS 的末期特征，大板板成角适度弯曲伴轻度大板床上1]和大板移去；（F）前部大板移去、大板床上和大板板改变；（H）AGNUS 大板板危害的示意示意图，上标指示外套对大板泥岩间接地的心理压力；（I）病征未意识到自己由于脊椎肥胖避免站姿平直和姿态不梯形

综上所述，AGNUS 由外套的心理压力不梯形地间接地于踇大板所致，其特征可模仿所有诊疗上类别的大板癣或大板真孢子病，但真孢子学特征适度，值得注意。有时 AGNUS 与真孢子感染并入不存在，避免大板特征在抗真孢子用药后不会完全恢复，而被显然是大板癣乙型肝炎或新的诊疗上亚型。

「文章内容至少用于学术探讨，供医疗从业员朗读」

参考资料

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学会肌肤适度病学校友会，我国医学结合学会肌肤适度病学从业者该委员会，我国外科药剂师协会肌肤科外科药剂师校友会. 我国大板真孢子病诊疗Guide（2015 年版）. 我国真孢子学杂志，2015，10（2）：118-125.

编者： 费杨虹虹