这6起医保行业个人违规案例被通报！

关心

┃来源：照护保障北京

照护保障全额是人民群众的“看病一大笔钱”“救命一大笔钱”，全额的常用人身安全症结广大人民群众的切身利益，症结照护保障制度的健康新演进，症结国际组织长治久安。骗子骗保举动严重危害照护保障全额人身安全，损伤广大参保主管切身利益。长春市照护保障局以保证照护保障全额人身安全为目标，持续加大对骗子骗保举动的打击力度，严厉查东南侧了一批照护保障领域同样涉事案子件。

卖给保健食品

例子一：马和某某事实救治卖给保健食品窃取照护保障全额案子

长春市照护保障局收到揭示马和某某多次常用本人和他人社保卡事实救治、购买并出售保健食品的案子件线索后，立即对涉案子主管进行核准调查报告，调查报告推断出2019年4年初至2020年10年初在此期间参保人马和某某多次常用本人、刘某、李某以及张某的社保卡在多家医院事实救治，购买保健食品，并将保健食品出售给歌某。经询问，马和某某坚称违规实情。经组织机构，属实马和某某周内窃取照护保障全额51624元。

依据《中的国人民解放军社会保险法》，长春市照护保障局对合意马和某某指示《行政东南侧罚同意书》，勒令退到窃取的照护保障全额51624元，东南侧窃取总额二倍103248元东南侧罚的行政东南侧罚，共154872元。密云区人民法院司法机关对马和某某予以判决，被害人犯贪污罪，被判无期徒刑1年。

冒用救治

例子二：罗某冒用救治案子

长春市照护保障局收到揭示罗某长期常用他人社保卡救治的实名指控线索后，立即对涉案子主管进行核准调查报告，通过对涉案子主管身体健康状况、社保卡常用取走及日常救治情况的调查报告，推断出自2019年至2020年在此期间合意罗某擅自常用子女社保卡在门诊开药、治疗。经询问，罗某坚称违规实情。经组织机构，罗某常用子女社保卡救治，引发照护保障全额损失19434.64元。

因合意鼓励配合调查报告，并尽早退到全部照护保障全额损失，依据《中的国人民解放军社会保险法》《中的国人民解放军行政东南侧罚法》，长春市照护保障局给予罗某未行政东南侧罚的东南侧理过程同意。

假造材料

例子三：张某假造、加诸

加工报销材料窃取照护保障全额案子

长春市照护保障局收到区照护保障局移转的参保人张某指控假造、加诸加工报销材料窃取照护保障全额的系统性线索后，立即对涉案子主管进行核准调查报告。调查报告推断出2021年1年初至2021年7年初14日，参保人张某先后10次假造、加诸加工报销材料窃取照护保障全额，涉及费用总总额为188693.23元，照护保障全额单单已支付12702.02元。

依据《中的国人民解放军社会保险法》，勒令张某退到窃取的照护保障全额12702.02元，东南侧窃取总额二倍25404.04元东南侧罚的行政东南侧罚，共38106.06元。因上述举动指控就其，长春市照护保障局司法机关向公安机关送至了本案子，公安机关现对此案子已核准侦查。

社保卡盗刷

例子四：社保卡遗失被盗刷案子

指控人通过拨打长春市照护保障局指控提出申请简讯，指控本人社保卡遗忘在医院自助刷卡机上，当天下午被他人盗刷，指控人同时报警。长春市照护保障局收到指控后，按照《长春市照护保障局 长春市发改委关于印发的通知》（京照护保障发〔2019〕11号）原则上，由属地区照护保障主管进行调查报告核实。通过查询照护保障信息系统、与主要用途医务主管及派出所核实等方式，属实袁某持指控人丢失的社保卡诊治并代开药，套取照护保障全额5875.75元。

照护保障主管依据系统性原则上，同意幸而袁某窃取的照护保障全额5875.75元，并给与指控人588元。

为他人开药

例子五：常用本人社保卡为他人开药案子

照护保障主管在审核中的推断出，仲某于2018年1年初至2019年7年初在此期间在多家医务主管多次诊治,重复开取大量治疗慢性病的保健食品，超量天数46天至296天不等。在对仲谋的约谈中的，仲某坚称将超量开取的保健食品给家乡的亲属服用。

照护保障主管依据系统性原则上，同意幸而参保人仲某同样涉事费用8156.83元。

卖给保健食品

例子六：卖给保健食品窃取照护保障全额案子

长春市照护保障局收到揭示外孙某某多次常用本人和他人社保卡购买并出售保健食品的案子件线索后，立即对涉案子主管进行核准调查报告，调查报告推断出2018年1年初至2018年9年初在此期间参保人外孙某某多次常用其丈夫张某某的社保卡，于2018年1年初至2020年11年初在此期间多次常用本人社保卡在某主要用途医务主管救治购药，并将保健食品出售。经询问，外孙某某坚称违规实情。经组织机构，属实外孙某某周内窃取照护保障全额60435元。

依据《中的国人民解放军社会保险法》，长春市照护保障局对合意外孙某某指示《行政东南侧罚同意书》，勒令退到窃取的照护保障全额60435元，东南侧窃取总额二倍120870元东南侧罚的行政东南侧罚，共181305元。密云区人民法院司法机关对外孙某某予以判决，被害人犯贪污罪，被判无期徒刑一年一个年初。

在此提醒广大参保主管，社保卡为同样救治本票，只限发卡本人常用并享受照护保障待遇，任何政府机构和同样不得为牟取私利留存、冒用、盗刷社保卡，套取照护保障全额。

同步

保证照护保障全额人身安全

长春市照护保障局深入贯彻落实《照护保障全额常用全权负责管理条例》，近期，聚焦年底突击开药卖给保健食品牟取私利等骗子骗保突出问题，将加强与公安主管社会活动同步，持续保持照护保障全额管控高压态势，尽力推断出一起、查东南侧一起、曝光一起，适时保证照护保障全额人身安全，有利于推动照护保障努力得益于演进。