PET全都髋对换（MIS-THA）是一项备受引起争议的髋手部对换高经济性。其自由派相信，MIS高经济性的应用可加快病症的动手术、增加中毒者量和在院内时间段。而对政府相信，与基准全都髋对换（STD-THA）比起，MIS-THA时会引发较低的术后出血愈演愈烈率和愈演愈烈假置不好的风险。由于局限性已发此表的具体文献中都，做MIS-THA的病实有多是相对年轻、体重较轻和较为为人所知的病症，若与做STD-THA的病症相相对，往往因为针对性偏倚而增加其论证经济性，这也是MIS-THA备受引起争议的关键原因之一。
近日，美国华盛顿大学骨科及科罗拉多手部对换中都心的一两组护士对做MIS-THA的病症进行时了回顾性分析，并与年龄、同性恋、体密度指数（BMI）和合并症皆正因如此的做STD-THA的病症进行时了相对，具体科学研究结果发此表于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，编者所在医学中都心实行切除的115实有MIS-THA（102名病症）和387实有STD-THA（375名病症），根据正因如此原则，以求都择优出MIS和STD-THA各49实有进行时分析。所有MIS两组患髋皆由同一名资深医学院内之外科（A）进行时切除，引入双穿孔PET对换高经济性。而STD两组患髋则分别由A在手和另一名做过不错培训的B在手进行时切除，引入的是换装Hardinge反之亦然之外侧入路。2两组患髋皆引入了相异的股骨侧和髋臼侧适配（ML锥形股骨柄和Trilogy金属之外杯，Zimmer公司），所有MIS两组患髋皆可用的是高交联树脂髋臼中空，而STD两组中都则有21实有引入了基准树脂中空。2两组患髋的术前正要和术后动手术皆相异，为不必要在手的干扰，病症的康复时机皆由力学疗法制作组已确定。 此表1 病症的基本情况 X直通评核包括了在AP位骨盆平片上测定髋臼适配的偏心率和弯曲，并通过多次随访已确定了股骨适配的下沉幅度，同时根据Engh基准评价了适配周围的骨结合情况。病症住院内疗法经费的收集皆来自中都心的有价证券处，包括了反之亦然经费和间接经费（请见此表2）。 科学研究调查结果，所有MIS两组病症皆在康复后反之亦然回家，而STD两组中都有7名病症皆需转去机构进行时动手术。MIS两组的平皆住院内疗法时间段突出短于STD两组（共五2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后出血上都，STD两组病症中都用到1实有肾衰竭、3实有喉咙引流时间段拉长和1实有急性肾小管病变。而MIS两组中都则用到了1实有肾衰竭、1实有肠梗阻和4实有臀部之外侧皮肤麻木，其中都3实有仅但会段长期存在，另之外1实有长时间段至术后1年。有2实有MIS患髋用到了术后后期脱位，皆在脱位后进行时了翻修并移除为梁龙适配，术后回复不错。 住院内疗法经费的相对上，除的实验室检验经费、工艺管理经费、除去适配和切除室用药后的切除反之亦然经费相仿之外，MIS两组的其他经费皆突出低于STD两组。但由于皆须要增加术中都构图经费，引发MIS两组的反之亦然病因经费极低STD两组。 此表2 2两组病症在院内疗法经费的相对 在X直通评核中都，2两组患髋股骨适配下沉幅度无突出关联（p=0.32），STD两组皆数值为0.46mm（95%估计量-0.001-0.92），STD两组为0.79mm（95%估计量0.21-1.28）。根据Engh基准，2两组病症的适配周围骨长入（骨结合）情况不错。2两组患髋的髋臼适配偏心率测定数值无突出关联。而MIS两组患髋的髋臼适配弯曲突出极低STD两组（共五21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS两组患髋中都仅有2实有（4%）的测定数值低于安全都范围（位置不好），而在STD两组中都有11实有（22%），二者长期存在非常大关联（p=0.007） 上图1 MIS两组髋臼假置的测定情况。上图中都双眼部分为隔离区（正常位置） 上图2 STD两组髋臼假置的测定情况 基于上述结果，编者相信，MIS-THA长期存在一定的高经济性诱发，对在手决定较低。同时，还皆须要强调适应证的毕竟。在满足前述先决条件的完全都，MIS-THA可有效增加总体在院内疗法经费并达到与STD-THA相异的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs检视信源地址
撰稿人： pirate_ship相关新闻
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